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Magenverkleinerung

Magenverkleinerung

Tüp Mide Uzmanı
Magenverkleinerung

Prof. Dr. Unter der Leitung von Prof. Dr. Umut Barbaros und seinem Team zielt die Magenverkleinerungsoperation, auch als „Sleeve Gastrectomy“ bekannt, darauf ab, das Magenvolumen (ca. 60-100 cm³) zu reduzieren und beim Patienten mit sehr wenig Nahrung eine Sättigung zu erreichen. Zu diesem Zweck wird ein bestimmter Teil des Magens operativ entfernt und ein röhrenförmiger (etwa bananengroßer) Magen zurückgelassen. Da der Teil des Magens, der das Hungerhormon absondert, entfernt wird, hat der Patient außerdem kein Hungergefühl.

 

Dieser Vorgang beschränkt nur die Menge der aufgenommenen Lebensmittel. Da die Nahrungsaufnahme in gleicher Weise fortgesetzt wird, muss der Patient von außen keine Vitamin- oder Mineralstoffzusätze zu sich nehmen.

Prof. Dr. Unter der Leitung von Prof. Dr. Umut Barbaros und seinem Team wird die Magenverkleinerung laparaskopisch durchgeführt. Die Operation wird durchgeführt, indem man durch kleine Schnitte in die Bauchhöhle eintritt.

Die laparoskopische Magenchirurgie dauert ca. 2 Stunden. Der Patient wird unter Vollnarkose gesetzt. Der verbleibende schlauchförmige Magen wird mit Nähwerkzeugen, sogenannten Klammern, verschlossen, es werden also keine Nähte gesetzt.

Häufig gestellte Fragen zu Magenverkleinerungen

Bei der Magenverkleinerung wird 80 % Ihres Magens entnommen. Es bleibt Ihnen ein Magen mit ca 100 cc Volumen. Jetzt können Sie sich ganz neu kennenlernen, indem Sie die Fettleibigkeit durch weniger Nahrungsaufnahme hinter sich lassen.

Eine Magenverkleinerung, die in der Literatur als Seele Gastrectomy genannt wird, ist die Operation, um den Magen zu reduzieren. Bei dieser Operation wird der Magen %80i in Längsrichtung entnommen. Die Operation wird laparoskopisch (geschlossen) durch 5 x 1 cm oder einer Öffnung in der Bauchdecke vorgenommen.
Ausgehend von der Verbindung des Magens mit der Speiseröhre wird das Magengewebe bis zu dem Punkt, an dem es sich mit dem Zwölffingerdarm verbindet durchtrennt, und es bildet sich ein schlauchförmiger Magen. Seine Verbindungen mit dem Dickdarm, der Milz, der Bauchspeicheldrüse und der Leber um den Magen werden geöffnet. Dies geschieht mit Spezialwerkzeugen.
Der verbleibende schlauchförmige Magen wird mit Nähwerkzeugen, sogenannten Klammern, verschlossen, es werden also keine Nähte gesetzt. Ein großer Teil des Magens, der kumpelförmige Fundus des Magens (die Ghrelinregion, in der die Hungerhormone ausgeschüttet werden), wird entfernt. Mit der Entfernung des Fundus erfolgt die Sättigung früher.

Geeignet für:

18-65 Jahre alt

Body Mass Index> 40 kg / m2 und +/- haben adipositasbedingte Erkrankungen (z.B. Herz-Kreislauf, Typ-2-Diabetes)

Der Body-Mass-Index liegt bei 35-40 kg / m2 und es gibt weitere, mit Fettleibigkeit verbundene Krankheiten

Keine Alkohol- oder Drogenabhängigkeit

Wenn keine Erkrankungen der Schilddrüsen vorliegen und nicht aufgrund einer hormonellen Erkrankung fettleibig sind,

Wenn eine Diabetesbehandlung unter ärztlicher Aufsicht erfolglos geblieben ist

Wenn keine laufende Krebsbehandlung vorliegt

Lebensstiländerung und medikamentöse Therapien keine Ergebnisse lieferten und

psychologisch eine Stabilisierung nach der Operation zu erwarten ist, kann dieser Eingriff in Betracht gezogen werden.

Vor der Operation

Untersuchungen:

Blutbild, Leber-Nieren-Funktionstests, Blutfett, Blutzucker, Insulin, Cortisol, Schilddrüse

Lungenfunktionstests, Röntgenuntersuchung der Brust, kardiologische Untersuchungen (EKG, EKO, EFOR), Ultraschalluntersuchung des Abdomens und Magenendoskopie

Beratung:

Endokrinologie, Diätassistentin, Psychologin, Gastroenterologie, Radiologie bei Bedarf Kardiologie, Brustkrankheiten, Anästhesie

Rauchen:

Das Rauchen sollte Wochen vor der Operation eingestellt werden, um das Risiko einer Gerinnung zu vermeiden.

Diät vor der Operation:

Falls erforderlich, sollten sich die Patienten vor der Operation einer kalorienarmen Diät unter fachkundiger Kontrolle unterziehen. Diese Diät enthält die benötigten Proteine und Mineralien. Zusammen mit einer Diät:

  1. Wenn auch gering, sinkt der Körperfettanteil.
  2. Die Leber wird kleiner und chirurgische Eingriffe werden einfacher.
  3. Einige der mit Operationen verbundenen Risiken und Schwierigkeiten werden gemindert.
  4. Körperliche Funktionen und Mobilität erhöhen sich.
  5. Die postoperative Anpassung an die neue Ernährung wird einfacher.

Operation

Für die Operation:

Essen Sie 8 Stunden vor der Operation nichts mehr, auch kein Wasser. Bringen Sie alle Ihre Medikamente mit ins Krankenhaus. Stellen Sie die Medikation nicht ein und nehmen Sie keine neuen Medikamente ein, ohne dies Ihrem Chirurgen und Anästhesisten mitzuteilen.

Während der Operation
Es werden Elektroden an Ihren Körper und Ihre Arme angeschlossen, um Ihre Herzfrequenz und Ihren Sauerstoffgehalt vor der Operation zu überwachen. Ihrem Serum werden Medikamente zugefügt und Sie werden aufgefordert, durch eine Maske zu atmen und Sie werden schlafen. Nach dem Einschlafen wird der Urinkatheter kurz vor der Operation gesetzt.

Die Magenverkleinerung wird mit der laparoskopischen (geschlossener) Technik durchgeführt. Bei diesem Verfahren handelt es sich um 4-5 kleine Einschnitte von jeweils 1-2 cm oder einem einzelnen Einschnitt. Zuerst wird die Bauchhöhle mit einem für den Körper harmlosen Gas aufgebläht.

Eine lange, dünne stabförmige Kamera wird in den Hohlraum unter der Bauchdecke eingeführt und das Bild wird auf den Fernsehmonitor projiziert. Der Chirurg führt die Operation auf einem Fernsehbildschirm mit stangenförmigen chirurgischen Handwerkzeugen durch.

Bei der geschlossenen Magenverkleinerungen werden %80i ihres Magens entfernt. Zunächst wird der breite linke Magenrand mit elektrischen Schneidversiegelungsvorrichtungen (Ligasure) aus den umliegenden Geweben und Organen getrennt.
Ein Röhrchen (Kalibrierröhrchen) mit einem Durchmesser von 12-13 mm (39F) wird vom Mund in den Magen eingeführt und am rechten Magenrand platziert. Der Magen wird entlang der rechten Seite des Magens geteilt, um einen Schlauch mit einem Durchmesser von 2-3 cm zu bilden. Der verbleibende Teil des Magens in Form eines freien Ballons wird entfernt und die Magenverkleinerung beendet. Die Operation ist nach halbstündiger Vorbereitung, halbstündigem Eingriff und halbstündiger Aufwachphase nach insgesamt 90 Minuten abgeschlossen.

Nach der Operation

Was Sie tun sollten:
Im Krankenhaus:
Am Tag der Operation

Nachdem am ersten Tag die Dichtigkeit geprüft wurde (blaues Wasser), können Sie in kleinen Schlucken Wasser trinken.

Es ist wichtig, mobil zu sein und tief zu atmen, um sich schnell und problemlos zu erholen.

Um das Risiko einer Gerinnselbildung in den Venen zu minimieren, sollten Stützstrümpfe getragen und viel gelaufen werden. Um die Lungenfunktion aufrechtzuerhalten, ist es notwendig, so tief wie möglich zu atmen und Atemübungen mit den empfohlenen Geräten durchzuführen.

Tag 1

Bluttests und Kontrollen werden durchgeführt. Solange Sie wach bleiben, wird empfohlen, jede Stunde eine Tasse Wasser zu trinken. Trinken Sie mindestens anderthalb Liter Wasser pro Tag. Hören Sie mit dem Gehen nicht auf und machen Sie Atemübungen.

2. Tag

Einnahme von Flüssignahrung. Die Menge und Vielfalt kann auf Empfehlung eines Diätassistenten erhöht werden.
Weiterhin gehen und Stützstrümpfe tragen. Sie können Ihre Medikamente einnehmen.

Tag 3

Bluttests und Kontrollen werden durchgeführt, und die Drainage wird entnommen. Der Patient wird entlassen.

Nach dem Krankenhausaufenthalt::

Medikation:

Schmerztabletten, 1-2 mal am Tag, je nach Bedarf

Medikamente gegen Übelkeit, nach Bedarf

Blutverdünnungsinjektion, einmal täglich (1 Woche)

Magensäure reduzierende Medikamente, einmal täglich, (2 Wochen)

Vitaminzusätze, einmal täglich (mindestens 3 Monate)

Unterstützende Proteinpulverprodukte, nach Empfehlung des Diätassistenten

Wenn Sie keine weiteren Anweisungen von Ihrem Arzt erhalten, nehmen Sie nach der Operation dieselben Medikamente, die Sie gegen andere Krankheiten nehmen, ein.

Hinweise:

Wenn Sie sich nach der Operation die Heilung ihrer vorigen Erkrankungen wie Bluthochdruck und Diabetes einstellt, wird Ihre Behandlung neu aufgestellt.

Die wichtigste Komplikation nach einer Magensonde ist eine Undichtigkeit. Es tritt meistens in der ersten Woche auf. Obwohl das Risiko mit der Zeit abnimmt, sollten Sie in den ersten Wochen vorsichtig sein. Wird eine Unrichtigkeit früh erkannt, kann sie behandelt werden. Wenn es spät erkannt wird, ist sein Verlauf gefährlich. Die wichtigsten Symptome einer Undichtigkeit sind Herzklopfen, Fieber und Bauchschmerzen.

Beobachtung:

Haben Sie immer einen Temperatur- und Pulsmesser in Ihrem Zuhause. Messen Sie Ihr Fieber und Ihren Puls, wenn Sie Fieber, Herzklopfen, Bauchschmerzen oder Unruhe verspüren. In der Ruhephase

Wenn das Fieber länger als ein paar Stunden über 38 Grad anhält und der Puls über 100 liegt, konsultieren Sie Ihren Arzt.
Postoperative Ernährung:

Erste 2 Tage

Es werden zuckerfreie, entkoffeinierte, karbonatfreie, pürierte, klare Flüssigkeiten konsumiert.
Es ist vorgesehen, jede Stunde 30-60 ml, täglich 1500-2000 ml Flüssigkeit zu sich zu nehmen.
3-14 Tage

Ziel sollte es sein, den Tagesbedarf von 60 g Protein pro Tag zu erreichen.
Zusätzlich zu den ersten 2 Tagen zur Flüssigkeit können zur Proteinunterstützung, klare Suppen, Gemüse- / Obstpüree, Milch, Joghurt und Buttermilch konsumiert werden.
Es ist notwendig, 60-90 ml Flüssigkeit in 20-30 Minuten und 1500-2000 ml Flüssigkeit täglich zu konsumieren.

15 bis 28 Tage

Zusätzlich zu den vorherigen Stufen können Eier, Käse, gut gekochte Gemüsegerichte, gut gekochte Fleischbällchen / Hähnchen / Fisch verzehrt werden.
Die Flüssigkeitsmenge einer Mahlzeit sollte zwischen 120 und 180 ml liegen und nicht zusammen mit einer Mahlzeit eingenommen werden. Die Flüssigkeitsaufnahme sollte eine halbe Stunde vor / nach den Mahlzeiten erfolgen.
Jeder Biss sollte mindestens 15-20 Mal gekaut und erst dann geschluckt werden. Die tägliche Nahrung sollte in kleinen Portionen und häufig eingenommen werden (6-8 Mahlzeiten).
+ 28. Tag

Es kann zu einem adäquaten und ausgewogenem Ernährungsprogramm mit hohem Proteingehalt übergegangen werden.
Mindestens 1900 ml Flüssigkeit sollten täglich eingenommen werden.

Ernährungsüberwachung

Die oben genannten Ernährungsempfehlungen sind allgemein und Sie sollten Ihren Ernährungsberater kontaktieren, um Ihr spezifisches Ernährungsprogramm und die Ernährungsnachverfolgung zu erfahren. Um das beste Ergebnis einer erfolgreichen Operation zu erzielen, sollte die Ernährungsüberwachung nicht unterbrochen werden.

Aktivität:

Eine Woche nach der Operation können Sie ein Bad nehmen, leichte Spaziergänge machen und Auto fahren.

Nach zwei Wochen können Sie lange Spaziergänge machen, schwimmen und Geschlechtsverkehr haben.

Unterlassen sollten Sie:
Körperliche Bewegung (1 Monat)

Heben schwerer Lasten (4 Monate)

Rauchen Sie nicht

Trinken Sie keinen Alkohol (6 Monate) Am Ende des 6. Monats können Sie die angegebenen Mengen unter der Kontrolle Ihres Ernährungsberaters konsumieren.

Erwarten Sie

Gewichtsverlust von 60 % bis 80 %. Im ersten Monat nach der Operation verlieren Sie 10 % (ca. 10-15 kg). Dann wird es mit 7 %, 5 % weitergehen

Schnelle Sättigung
Verminderter Appetit
Besserung der Diabetes, des Bluthochdrucks, des hohen Cholesterinspiegel und der Schlafapnoe
Magenvergrößerung in späteren Jahren, wenn auch auf niedrigem Niveau.
Erwarten Sie sie nicht:

Ihr Magen wird seine ursprüngliche Größe nicht erreichen.